缺血風暴2/用血代價超驚人!捐血一袋成本最貴破7千

▲捐血者對救人的熱忱難以用金錢衡量,圖為內湖千人捐血活動。(圖/記者葉志明攝,2024.02.22)
▲捐血者對救人的熱忱難以用金錢衡量,圖為內湖千人捐血活動。(圖/記者葉志明攝,2024.02.22)

記者李詠平/專題報導

春節後的內湖科學園區千人捐血活動,對台北捐血中心來說是關鍵的血庫大進補,但這一袋熱血,要輸進需要的病患體內,血液的旅程還需要歷經重重考驗。

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「我們要上針了喔!深呼吸」護理師溫柔地提醒挽起袖子的捐血民眾,接著熟練的將剛取得的血液翻轉搖晃,充分混合血袋內的抗凝血劑,放進冰箱冷藏。不過這袋全血要實際能幫助到人,中間還要經過多關檢驗和作業,才能在安全的前提下救人。

▲捐血後還需經過多道血液作業流程才可供病患使用。(製表/NOWnews今日新聞社群中心)
▲捐血後還需經過多道血液作業流程才可供病患使用。(製表/NOWnews社群中心)

📍捐血中心血液檢驗病毒、分離成分 降低輸血風險

捐血者在捐血的同時,會被收集4隻試管的血液,除了確認捐血者的血型,也須檢驗血液中是否有HIV(人類免疫缺乏病毒,俗稱愛滋病毒)、HTLV(人類嗜T淋巴球病毒抗體)、梅毒、B肝和C肝病毒,確保血液的安全性。

檢驗的同時,一袋袋全血也會分離為不同血液成分,因為隨著輸血醫療演進,輸血從過去輸全血,進化到只輸合適的成分。

血液基金會根據血液成分療法,將全血分離成不同成份,不僅可以避免輸給病人不需要的血液成分造成負擔,不同成分也能輸給不同需求的病患,也因此現在捐血一袋,能救的人可能不只一命。

捐血中心依醫院需求,可分離出9種不同的血液產品,不過一般統計時主要分為紅血球、血小板和血漿3種類別。銷毀不適合輸用的血液後,血品就可依照醫院需求送往醫院血庫。

▲病患在輸紅血球前,醫院會針對每袋血品做「交叉試驗」,避免病人輸血時體內出現不良反應,圖為林口長庚醫院醫檢師執行交叉試驗。(圖/記者葉志明攝2024/02/16)
▲病患在輸紅血球前,醫院會針對每袋血品做「交叉試驗」,避免病人輸血時體內出現不良反應,圖為林口長庚醫院醫檢師執行交叉試驗。(圖/記者葉志明攝,2024.02.16)
📍醫院血庫控管醫院血庫外 病患輸血前也須合血確認

即便血袋上已標示血液資訊,每一袋血到了大型醫院,檢驗科還是會再次確認血型。另外,病患在輸紅血球前,醫檢師也會跟要輸的每袋血品做「交叉試驗」,避免病人輸血時體內出現不良反應。

平時,醫院血庫除了發血、調配庫存,更是病患安全用血第一線;缺血時,就需根據血液存量發布政策,甚至控管院內用血。

📍熱血無價 成本有價

台灣輸血的費用,目前由健保全額給付,因此具有健保身份之病患接受輸血時,不需要負擔血品費用。雖然血液本身是由捐血者無償提供,但血液從捐血者到病患實際使用的過程中,包括街頭的捐血車、血袋醫材、血液檢驗設備到人事成本,樣樣都需經費支持血液基金會維持運作,那麼一袋血的成本究竟是多少?

血液基金會資料顯示,醫院常用的輸血品項《減除白血球之紅血球濃厚液》,每袋成本為925元;《減除白血球之分離術血小板》,因為分離術捐血和白血球減除的設備和耗材都不便宜,每袋成本更高達7300元;而《冷凍血漿》和《新鮮冷凍血漿》分別為200和300元,但上述這些數字已是2017年的估算,面對原物料和人事成本等調漲,各項血品的成本勢必更高,但為何血液基金會仍沿用7年前的估算成本?

據知情人士透露,這些血品的工本材料費,是由健保給付給各醫療院所,再由醫療院所每月結算後撥付給捐血中心,一旦血液成本上調,將影響整體健保支出,因此才會出現明明外界的物價早已調漲,血品卻仍採舊的成本計算,也讓各項血品的實際成本,似乎成了官方「不能說的秘密」。

儘管一般民眾捐血靠的是熱情或捐血中心的贈品吸引,但捐血者的精力、時間都是無形成本,加上用血牽涉醫療拯救生命,募血過程中的成本也該更公開透明,才能真正讓大眾體會到「熱血無價但用血代價高昂」,進而有謹慎用血的觀念。

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AI倪珍報新聞